Novosti u terapiji infekcije gornjih dišnih puteva u djece

Sve infekcije bilo gornjih ili donjih dišnih puteva mogu biti izazvane virusom ili bakterijom, s tim da su nešto češće virusne upale. To su različite prehlade koje relativno često susrećete i koje obično budu malo blaže. Manifestiraju se blagim povišenjem temperature, nekim općim simptomima kao umorom, iscrpljenošću, bezvoljnošću, gubitkom apetita, dok bakterijske upale budu obično nešto teže, popraćene su višom tjelesnom temperaturom, često puta mogu biti i preko 38, 39, nažalost nekad čak i više od toga, a osim toga bolovi i drugi simptomi mogu biti puno naglašeniji i jače izraženi. Naravno, u početnoj fazi često puta je teško razlikovati radi li se o virusnoj ili bakterijskoj upali koja tek započinje pa je još u blagom obliku. No daljnjim tijekom bolesti vidi se o čemu se radi, pa se pokuša sprovesti adekvatno liječenje bolesti.

Razlikuju se simptomi infekcije u ovisnosti o dobi djeteta?

Mnoge su smetnje, posebno ako govorimo o mlađoj djeci, često izraženije odnosno ona mogu puno jače reagirati na neku naizgled beznačajnu upalu ili manje opasnu upalu. Prvo zbog toga što njihov organizam tako reagira, jer još nije stekao svu onu otpornost koju malo starija djeca i odrasle osobe imaju. Tako neka upala koja kod odrasle osobe ili starijeg djeteta može proći s laganim bolovima u ždrijelu i možda bez povišenja tjelesne temperature, kod male djece može izazvati vrlo visoku temperaturu i dijete može teže jesti te imati čitav niz drugih popratnih simptoma.

Što spada u infekcije gornjih dišnih puteva?

Teško je to točno razgraničiti jer dišni putevi su jedan kompleksan sustav koji se sastoji od čitavog niza prolaza za zrak i za hranu. Svi ti putevi mogu biti zahvaćeni upalom. Kako su oni povezani, vrlo često dolazi do kombiniranih upala, dakle ne bude upaljena samo npr. sluznica nosne šupljine nego se lako proširi na šupljine koje se nalaze u neposrednoj blizini, recimo sinuse. Isto tako, iz stražnjeg dijela nosa započinju dvije cijevi koje povezuju gornji dio ždrijela sa srednjim uhom. I tim putem kroz tzv. Eustahijevu cijev, vrlo lako i najčešće, upala se iz nosa proširi na uho.To su one upale uha, česte u dječjoj dobi, kada ih boli, pa čak i slabije čuju kroz nekoliko dana.

Isto tako, upala se iz nosa, ali i iz usne šupljine može proširiti i na ždrijelo. U ždrijelu postoji jako puno limfnog tkiva koje pokušava uništiti tu upalu, i tu "borbu" između uzročnika i samog limfnog tkiva ždrijela mi susrećemo kao neku vrstu upale. Najpoznatiji dijelovi tog limfnog tkiva su mandule. Njihova upala zove se tonzilitis. Ovisno koliko je ta upala proširena i imamo li baš pravu gnojnu upalu, često puta ljudi to nazivaju "gnojna angina". Već prema lokalitetu, postoje dakle razne upale, sve one imaju svoje latinske nazive koje mi liječnici koristimo, a pacijenti ih uglavnom ne razumiju. Međutim, ono što je bitno naglasiti, često puta se radi o kombiniranim upalama različitih djelova dišnih puteva, naročito kod djece, a već ovisno o uzročniku postoji čitav niz smetnj i manifestacija. Na svu sreću oni se vrlo slično liječe, pa kada provodimo liječenje jednog od njih, obično imamo liječenje kompletnog dišnog sustava.

Koje su novosti u liječenju?

Možemo krenuti od gnojne streptokokne angine koju, dakle, uzrokuje bakterija streptokok. Ona je često popraćena dosta teškim simptomima kao što su jaki bolovi i u pravilu uvijek visoka temperatura. Postoji i dosta velika opasnost da se takva upala proširi i na okolno tkivo pa nastaju tzv. gnojni apscesi u okolnim mišićima. Isto tako postoji i čitav niz općih simptoma, kao umor. Ta bolest dakle ima svoj akutni dio, a može kasnije izazvati u oragnizmu različite posljedice i smetnje od strane zglobova, srca, bubrega i zbog toga je vrlo važno da se na vrijeme počne liječiti i na odgovarajući način.

Uvijek nastojimo liječenje započeti što ranije, čak i prije nego dobijemo nalaz samoga brisa i zbog toga se smatra da takvo liječenje treba provesti penicilinom. U međuvremenu dobit ćemo i nalaz brisa, pa ako je neki drugi lijek djelotvoran, a penicilin recimo nije, onda u tom slučaju možemo koristiti i neke druge lijekove. Zna se da kod pojedinih uzročnika penicilin ne mora djelovati pa imamo i drugih lijekova koji su ili kombinacija: tzv. amoksicilina i klaulonske kiseline, što roditelji obično susreću kao Augmentin ili lijek sličnog djelovanja, recimo Cefuroksim acetil ili ono što se u praksi zove Zinat, to su različiti lijekovi koji svojim djelovanjem imaju, mi to zovemo puno širi spektar djelovanja odn. oni djeluju na relativno velik broj mogućih uzročnika, pa ga često kod različitih upala u ovom području koristimo.

Praksa je pokazala da na sve uzročnike ne djeluju svi antibiotici. Neki djeluju bolje na ove, a neki na neke druge, ali ovi navedni su nam se pokazali dosta dobrima u praksi jer na ove najčešće uzročnike koji uzrokuju infekcije, posebno nosa i uha, ali i općenito gornjih dišnih puteva, dosta dobro djeluju.

Autor: doc.dr Srećko Branica, Klinika za bolesti uha, nosa i grla i kirurgiju glave i vrata
Iz emisije "Sretne bebe"; ustupila i sastavila urednica i voditeljica Zvonimira Klen

Pročitano: 22032 puta.