17. 11. 2005.
Sve infekcije bilo gornjih ili donjih dišnih
puteva mogu biti izazvane
 |
Elektronska
mikrofotografija virusa prehlade |
virusom ili bakterijom,
s tim da su nešto češće virusne upale. To su različite prehlade
koje relativno često susrećete i koje obično budu malo blaže.
Manifestiraju se blagim povišenjem temperature, nekim općim
simptomima kao umorom, iscrpljenošću, bezvoljnošću, gubitkom
apetita, dok
bakterijske upale budu obično
nešto teže, popraćene su višom tjelesnom temperaturom, često
puta mogu biti i preko 38, 39, nažalost nekad čak i više od
toga, a osim toga bolovi i drugi simptomi mogu biti puno naglašeniji
i jače izraženi. Naravno, u početnoj fazi često puta je teško
razlikovati radi li se o virusnoj ili bakterijskoj upali koja
tek započinje pa je još u blagom obliku. No daljnjim tijekom
bolesti vidi se o čemu se radi, pa se pokuša sprovesti adekvatno
liječenje bolesti.
2.Razlikuju se ti simptomi u ovisnosti
o dobi djeteta?
Mnoge su smetnje, posebno ako govorimo o mlađoj djeci, često
izraženije odnosno ona mogu puno jače reagirati na neku naizgled
beznačajnu upalu ili manje opasnu upalu. Prvo zbog toga što
njihov organizam tako reagira, jer još nije stekao svu onu
otpornost koju malo starija djeca i odrasle osobe imaju. Tako
neka upala koja kod odrasle osobe ili starijeg djeteta može
proći s laganim bolovima u ždrijelu i možda bez povišenja
tjelesne temperature, kod male djece može izazvati vrlo visoku
temperaturu i dijete može teže jesti te imati čitav niz drugih
popratnih simptoma.
3.Što spada u infekcije gornjih dišnih
puteva?
Teško je to točno razgraničiti jer dišni putevi su jedan kompleksan
sustav koji se sastoji od čitavog niza prolaza za zrak i za
hranu. Svi ti putevi mogu biti zahvaćeni upalom .Kako su oni
povezani, vrlo često dolazi do kombiniranih upala, dakle ne
bude upaljena samo npr. sluznica nosne šupljine nego se lako
proširi na šupljine koje se nalaze u neposrednoj blizini,
recimo sinuse .Isto tako, iz stražnjeg dijela nosa započinju
dvije cijevi koje povezuju gornji dio ždrijela sa srednjim
uhom. I tim putem kroz tzv. Eustahijevu cijev, vrlo lako i
najčešće, upala se iz nosa proširi na
uho.To su one upale uha, česte u dječjoj dobi, kada ih
boli, pa čak i slabije čuju kroz nekoliko dana.
Isto tako, upala se iz nosa, ali i iz usne šupljine može proširiti
i na ždrijelo. U ždrijelu postoji jako puno limfnog tkiva
koje pokušava uništiti tu upalu, i tu "borbu" između
uzročnika i samog limfnog tkiva ždrijela mi susrećemo kao
neku vrstu upale. Najpoznatiji dijelovi tog limfnog tkiva
su
mandule. Njihova upala zove se tonzilitis.
Ovisno koliko je ta upala proširena i imamo li baš pravu gnojnu
upalu, često puta ljudi to nazivaju "gnojna angina".
Već prema lokalitetu, postoje dakle razne upale, sve one imaju
svoje latinske nazive koje mi liječnici koristimo, a pacijenti
ih uglavnom ne razumiju. Međutim, ono što je bitno naglasiti,
često puta se radi o kombiniranim upalama različitih djelova
dišnih puteva, naročito kod djece, a već ovisno o uzročniku
postoji čitav niz smetnj i manifestacija. Na svu sreću oni
se vrlo slično liječe, pa kada provodimo liječenje jednog
od njih, obično imamo liječenje kompletnog dišnog sustava.
4.Koje su novosti u liječenju?
Možemo krenuti od gnojne streptokokne angine koju, dakle,
uzrokuje bakterija
streptokok. Ona je često
popraćena dosta teškim simptomima kao što su jaki bolovi i
u pravilu uvijek visoka temperatura. Postoji i dosta velika
opasnost da se takva upala proširi i na okolno tkivo pa nastaju
tzv. gnojni apscesi u okolnim mišićima. Isto tako postoji
i čitav niz općih simptoma, kao umor. Ta bolest dakle ima
svoj akutni dio, a može kasnije izazvati u oragnizmu različite
posljedice i smetnje od strane zglobova, srca, bubrega i zbog
toga je vrlo važno da se na vrijeme počne liječiti i na odgovarajući
način.
Uvijek nastojimo liječenje započeti što ranije, čak i prije
nego dobijemo nalaz samoga brisa i zbog toga se smatra da
takvo liječenje treba provesti penicilinom. U međuvremenu
dobit ćemo i nalaz brisa, pa ako je neki drugi lijek djelotvoran,
a penicilin recimo nije, onda u tom slučaju možemo koristiti
i neke druge lijekove. Zna se da kod pojedinih uzročnika penicilin
ne mora djelovati pa imamo i drugih lijekova koji su ili kombinacija:
tzv. amoksicilina i klaulonske kiseline, što roditelji obično
susreću kao Augmentin ili lijek sličnog djelovanja, recimo
Cefuroksim acetil ili ono što se u praksi zove Zinat, to su
različiti lijekovi koji svijim djelovanjem imaju, mi to zovemo
puno širi spektar djelovanja odn. oni djeluju na relativno
velik broj mogućih uzročnika, pa ga često kod različitih upala
u ovom području koristimo.
Praksa je pokazala da na sve uzročnike ne djeluju svi antibiotici.
Neki djeluju bolje na ove, a neki na neke druge, ali ovi navedni
su nam se pokazali dosta dobrima u praksi jer na ove najčešće
uzročnike koji uzrokuju infekcije, posebno nosa i uha, ali
i općenito gornjih dišnih puteva, dosta dobro djeluju.
doc.dr Srećko Branica,
Klinika za bolesti uha, nosa i grla i kirurgiju glave i vrata
Iz emisije "Sretne bebe"; ustupila i sastavila urednica i voditeljica Zvonimira Klen
Pročitano: 21681 puta